Replantation of avulsed tooth: a step-by-step report

Introduction: Avulsion is a serious injury that causes damage to dental and supportive tissues, and is characterized by complete displacement of a tooth from its socket. In most situations, replantation is the treatment of choice for permanent tooth avulsion, and appropriate management is critical for a good prognosis in these cases. Previous studies have shown that the level of knowledge of dentists regarding the management of an avulsed tooth is deficient and have underscored the importance of continuing dental education to further the knowledge of general dentists in the urgency management of permanent avulsed teeth. Objective: This report aims to present a step-by-step clinical sequence involving the reimplantation of a mature permanent tooth that suffered avulsion,following the CARE guide. Case report: Tooth 21, stored in milk, was reimplanted 2 hours after avulsion and stabilized with flexible containment. The clinical steps were carried out according to the recommendations of the International Association of Dental Traumatology. Endodontic treatment was started five days after reimplantation, with periodic changes of intracanal medication. The patientis currently under follow-up, with no negative signs or symptoms related to avulsion. Conclusion: Dental reimplantation after avulsion should be performed after a thorough systemic and oral diagnosis and tooth storage conditions, with a clinical protocol based on scientific evidence of associations of dentoalveolar trauma.

Introdução: A avulsão é uma injuria grave que causa sérios danos aos tecidos de suporte do doente e é caracterizada pelo completo deslocamento do elemento dentário de dentro do alvéolo. O reimplante é, na maioria das situações, o tratamento de escolha para o dente permanente avulsionado e uma conduta correta é necessária para um bom prognostico nestes casos. Estudos prévios mostram que o conhecimento de dentistas sobre o manejo de um dente que sofreu avulsão é deficiente e destacam a importância da educação continuada, com a intenção de aumentar o nível de conhecimento de dentistas clínicos frente a urgências envolvendo dentes avulsionados. Objetivo: este relato tem como objetivo apresentar uma sequência clínica passo-a-passo envolvendo o reimplante de um dente permanente maduro que sofreu avulsão, seguindo o guia CARE. Relato do caso: O dente 21, armazenado em leite, foi reimplantado 2 horas após a avulsão e estabilizado com contenção flexível. As etapas clínicas foram realizadas conforme as recomendações da Associação Internacional de Traumatismos Dentários. O tratamento endodôntico foi iniciado cinco dias após o reimplante, com trocas periódicas de medicação intracanal. Atualmente o paciente encontra-se em acompanhamento, sem sinais ou sintomas negativos relacionados a avulsão. Conclusão: O reimplante dental após avulsão deve ser realizado após minucioso diagnóstico e condições de armazenamento do dente, com protocolo clínico embasado nas evidências científicas das associações de traumatismos dentoalveolares.

Surface microhardness of different restorative materials exposed to candida albicans biofilm isolated from the oral cavity of HIV-infected children

Introduction: Candida albicans is one of the microrganisms that most often colonizes the oral cavity of HIV-infected children. This fungus secretes organic acids, which decrease the pH of the oral cavity; an environment that is already particularly acidic in HIV-Infected children because of their hypercaloric diets, use of sugary medicines, and poor oral hygiene. Considering the large number of dental restorations and the high prevalence of caries in this population, these conditions, including the metabolism of C. Albicans , can potentially cause problems in terms of the surface of restorative materials. Objective : Therefore, the aim of this study was to evaluate, in vitro , the potential of C. Albicans isolated from the dental biofilm of HIV-infected children to cause surface demineralization of the restorative materials used in pediatric dentistry. Material and method : Forty-four blocks of four different materials (2 resins, 1 compomer, and 1 glass ionomer cement) were made and separated into four groups (n = 11). All blocks were submitted to initial surface microhardness (ISM) analysis. Subsequently, each block was exposed to C. Albicans biofilm, formed from a 1 mL standard suspension containing 10 5 yeasts/mL, over seven days. The blocks were then cleaned and kept at 4 °C until being submitted for measurement of the final surface microhardness (FSM). The Mann-Whitney test was used for intragroup comparisons between ISM and FSM values. Results : The percentage of microhardness loss (% MHL) values between the four groups were compared using the Kruskall- Wallis test (95% CI). The ISM values ranged from 63.54 ± 11.41 to 77.92 ± 10.91, with no statistical differences being found (p = 0.76). After exposure to biofilm, no significant changes in surface microhardness were observed when comparing the values of ISM and FSM, except for group 3 (compomer Vitremer TM ), which had an FSM value of 40.45 ± 7.57 (p = 0.001). The % MHL of the compomer (group 3) was significantly higher (41.16%) than the other groups (5.35% group 1; 7.02% group 2; and 9.57% group 3) (p = 0.036). Conclusion : It can be concluded that, in vitro , C. albicans isolated from the dental biofilms of HIV-infected children can cause significant reduction in the surface microhardness of compomer compared with other materials.

Introdução: A Candida albicans é um dos microorganismos que mais frequentemente colonizam a cavidade bucal de crianças HIV+. Este fungo excreta ácidos, proporcionando uma diminuição do pH em um ambiente já altamente acidificado, como cavidade bucal dessas crianças devido sua dieta hipercalórica, uso de medicamentos açucarados e higiene oral deficiente. Considerando a elevada freqüência de restaurações dentárias em função da alta prevalência de cárie, todos esses fatores, incluindo o metabolismo da C. albicans, podem provocar alterações na superfície de materiais restauradores usados nesses pacientes. Objetivo : O objetivo do estudo foi avaliar, in vitro, a ação da C. albicans, isolada de uma criança HIV+, sobre a superfície de materiais restauradores utlizados na prática odontopediátrica. Material e método : Confeccionou-se 44 blocos de diferentes materiais (2 resinas, 1 compômero e 1 cimento ionomérico de Vidro) separados em 4 grupos (n=11) Todos os blocos foram submetidos a microdureza superfícial inicial (MDI). Posteriormente, foram expostos ao biofilme de C. Albicans formado a partir de 1mL de uma suspensão padronizada contendo 10 5 cels/mL, durante 07 dias. Após, os blocos foram limpos e mantidos sob refrigeração (4ºC) e submetidos à mensuração da microdureza final (MDF). Foram utilizados o Teste de Mann-Whitney para comparação intra grupo entre os valores de MDI e MDF; os valores de perda percentual de microdureza (%PMD) foram comparados com o Teste de Kruskall-Wallis (95% IC). Resultados : Os valores de MDI variaram de 63,54±11,41 a 77,92±10,91, sem diferença entre os grupos (p=0,076). Após exposição ao biofilme, não foram observadas variações significativas na microdureza (MDI X MDF) exceto para o grupo 3 (compômero Vitremer TM ), cujo valor de MDF foi 40,45±7,57 (p=0,001) . O %PMD do compômero (grupo 3) foi significativamente maior (41,16%) que o dos outros materiais (5,35% grupo 1; 7,02% grupo 2; e 9,57% grupo 3) (p=0,036. Conclusão: Conclui-se que a C. Albicans isolada do biofilme dental de criança HIV+ pode causar, in vitro, diminuição significante na microdureza superficial do compômero em comparação aos demais.